Negative impacts of the administration of hydroxycloroquine and anticoagulant in patients with SARS-COV-2 infection: a randomized clinical trial / Impactos negativos da administração de hidroxicloroquina e anticoagulante em pacientes com infecção por SARS-COV-2: um ensaio clínico randomizado

Purpose: To evaluate antimalarial with or without anticoagulant treatment, in patients with recent SARS-COV-2 infection. Methods: Clinical study carried out at Samuel Libânio Clinic Hospital, University of Vale do Sapucaí, Pouso Alegre-MG. Approved by the Ethics Committee (4.034.077) and registered in the Clinical Trials (NCT04788355). Suspected patients for COVID-19 were included in the emergency room. The groups were: C (control) with 6 patients, A (anticoagulant apixaban) with 9 patients, H (hydroxychloroquine) with 5 patients and HA (hydroxychloroquine and anticoagulant apixaban) with 8 patients. Results: there were no significant differences between groups. The HA group, in which there was an intervention with two drugs, presented a greater number of days with symptoms (p = 0.037) and worse results, when compared to the control: most relevant symptoms, were: cough (p = 0.001), and anosmia / ageusia (p = 0.011) headache (p = 0.001). Conclusion: The present study began when there were doubts about the use of drugs such as Hydroxychloroquine (HCQ) and apixaban (APX). The reduced "n" was defined through bureaucratic and polemic issues independent of the authors' actions. No clinical benefit was associated with HCQ and APX. There was an increase in the number of symptomatic days when HCQ and APX were administered. Despite the limitations, there was no therapeutic indication of the evaluated drugs. [au]

Objetivo: Avaliar antimalárico com ou sem tratamento anticoagulante, em pacientes com infecção recente por SARS-COV-2. Métodos: Estudo clínico realizado no Hospital das Clínicas Samuel Libânio da Universidade do Vale do Sapucaí, Pouso Alegre-MG. Aprovado pelo Comitê de Ética (4.034.077) e registrado nos Ensaios Clínicos (NCT04788355). Pacientes suspeitos de COVID-19 foram incluídos na sala de emergência. Os grupos foram: C (controle) com 6 pacientes, A (anticoagulante apixabana) com 9 pacientes, H (hidroxicloroquina) com 5 pacientes e HA (hidroxicloroquina e anticoagulante apixabana) com 8 pacientes. Resultados: não houve diferenças significativas entre os grupos. O grupo HA, no qual houve intervenção com dois medicamentos, apresentou maior número de dias com sintomas (p = 0,037) e piores resultados, quando comparado ao controle: os sintomas mais relevantes foram: tosse (p = 0,001), e anosmia/ageusia (p = 0,011) cefaléia (p = 0,001). Conclusão: O presente estudo teve início quando havia dúvidas sobre o uso de medicamentos como hidroxicloroquina (HCQ) e apixabana (APX). O "n" reduzido foi definido por meio de questões burocráticas e polêmicas independentes das ações dos autores. Nenhum benefício clínico foi associado com HCQ e APX. Houve um aumento no número de dias sintomáticos quando HCQ e APX foram administrados. Apesar das limitações, não houve indicação terapêutica dos medicamentos avaliados. [au]

Verificação in vitro da ação dos antiagregantes plaquetários ticagrelor, bissulfato de clopidogrel e cloridrato de prasugrel como agente antibacteriano frente ao Staphylococcus aureus

Objetivo: Verificar in vitro a atividade antibacteriana de antiagregantes plaquetários contra cepas padrão de Staphylococcus aureus. Métodos: Foram utilizados três medicamentos similares, pertencentes à classe de antiagregantes plaquetários: Ticagrelor, Bissulfato de Clopidogrel e Cloridrato de Prasugrel. Os microrganismos utilizados foram S. aureus ATCC 6538 e S. aureus ATCC 25923. Para a verificação do efeito antimicrobiano dos medicamentos, foram utilizados dois métodos: Método de disco-difusão, no qual foi testado 50µL do fármaco diluído, correspondendo a 4,5mg para Ticagrelor; 3,75mg para Bissulfato de Clopidogrel; 0,5mg de Cloridrato de Prasugrel; e pelo método de macrodiluição em caldo, realizada com o objetivo de verificar a concentração inibitória mínima, no qual foram utilizados 10 tubos com diferentes concentrações de cada fármaco. Os tubos foram incubados por 24 horas a 37ºC. Após esse período, foi retirada uma alíquota de 10µL da cultura de cada tubo, sendo em seguida plaqueados em meio Ágar Mueller-Hinton. As placas foram incubadas sob as condições anteriormente citadas e, após 24 horas, foi verificada a concentração bactericida mínima. Resultados: Pelo método de disco-difusão não foram observados halos de inibição em nenhuma amostra testada. Pelo método de macrodiluição, os fármacos Ticagrelor e Cloridrato de Prasugrel não demonstraram atividade antibacteriana, entretanto, o Bissulfato de Clopidogrel apresentou ação antibacteriana a partir da concentração 9,37mg/mL. Conclusão: Foi verificada uma ação antibacteriana frente ao Staphylococcus aureus pelo antiagregante plaquetário Bissulfato de Clopidogrel.

Objective: Check in vitro the antibacterial activity of antiplatelet agents against standard strains of Staphylococcus aureus. Methods: Three similar drugs were used, belonging to the class of antiplatelet agents: Ticagrelor, Clopidogrel bisulfate and Prasugrel hydrochloride. The microorganisms used were S. aureus ATCC 6538 and S. aureus ATCC 25923. To check the antimicrobial effect of drugs, two methods were used: Disc-diffusion method, in which 50 µL of the diluted drug was tested, corresponding to 4.5 mg for Ticagrelor; 3.75 mg for Clopidogrel Bisulfate; 0.5 mg of Prasugrel hydrochloride; and by the broth macrodilution method, performed with the objective of verifying the minimum inhibitory concentration in which 10 tubes with different concentrations of each drug were used. The tubes were incubated for 24 hours at 37ºC. After this period, a 10 µL aliquot of the culture was removed from each tube and then sown in Agar Muller-Hinton medium. The plates were incubated under the conditions mentioned above and after 24 hours, the minimum bactericidal concentration was verified. Results: By the disk-diffusion method, no inhibition halos were observed in any tested sample. By the macrodilution method, the drugs Ticagrelor and prasugrel hydrochloride did not demonstrate antibacterial activity, however, Clopidogrel Bisulfate showed antibacterial action from the concentration 9.37 mg / mL. Conclusion: An antibacterial action against Staphylococcus aureus was verified by the antiplatelet agent Clopidogrel bisulfate.

Dupla-origem do ramo descendente anterior associada à insuficiência cardíaca / Dual origin of the anterior descending artery linked to heart failure

Anomalias coronarianas podem ser benignas ou graves, causando isquemia miocárdica, infarto e morte súbita. Relata-se o caso de paciente submetido acateterismo devido à dispneia progressiva sem precordialgia. O ecocardiograma apresentou déficitcontrátil global acentuado às custas do déficit contrátil da parede anterior. A cintilografia apresentou isquemia discreta e fibrose moderada em grandeterritório na parede anterior. A cinecoronariografia e a angio-TC mostraram artéria descendente anteriorcom porção proximal em trajeto habitual. Já seus terços médio e distal originavam-se da coronária direita.Assim, relata-se um caso de dupla-origem da artéria descendente anterior relacionada com insuficiência cardíaca sem angina.

Coronary anomalies may be benign or severe, causing myocardial ischaemia, infarction and sudden death. This case report describes a patient undergoing cardiac catheterization due to progressive dyspnea with no chest pain. The echocardiogram showed a markedglobal contractile deficit due to a contractile deficit in the anterior wall. The scintigraphy showed discreetischaemia and moderate fibrosis in a large area of the anterior wall. The cinecoronariography and angio-CTshowed the proximal portion of the anterior descending artery in a normal position, with the center and distalportions originating in the right coronary artery. This case report describes a dual-origin anterior descending artery related to heart failure without angina,